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迪拜电子烟在拉丁美洲,有一个成熟、稳定的电子烟市场,与禁止电子烟产品商业销售的法律共存。除哥斯达黎加和哥伦比亚外,所有拉美国家都是这种情况。在拉丁美洲--以及在全世界许多中低等收入国家(LMICs)--为吸食者和吸食行业服务的非正式 "无管制 "环境,与美国、加拿大和大多数欧洲国家等高收入国家的环境非常不同。

这些禁令在大多数情况下没有得到严格执行,因为执法不严,而应该执行这些禁令的监管机构没有足够的资源和人员来执行这些禁令(这一点与美国食品和药物管理局无法相比)。虽然严格来说,电子烟的销售是在法律之外,但它们不是由有组织的犯罪分子经营的黑市业务,而是由在该地区普遍存在的大型不受管制的非正式市场中行事的小商贩经营的。

对吸食烟草的反对一直(现在仍然)是严厉和内敛的,但它仅限于有组织的反烟草团体,声称要与烟草业(他们错误地声称烟草业促进吸食烟草)作斗争。这些是由彭博慈善机构和无烟儿童运动等相关慈善机构赞助的非政府组织(NGO),与聚集在政府公共卫生机构的烟草控制部门的小型但有影响力的卫生专业人员团体协同行动。

拉丁美洲卫生当局认真对待联盟建议的证据是,最近反吸烟立法的态度逐渐强硬,这符合该地区明确的禁烟战略。

美国所谓的EVALI危机提供了一场 "完美风暴",打破了拉丁美洲之前的 "无监管 "平静。EVALI将反吸烟的信息推到了政府的最高层,并引起了公众对吸烟的恐惧和怀疑的反应。(有两个因素可能在一定程度上缓解了这场危机。(1) 该地区没有发生EVALI病例,以及(2) 反对吸烟的攻势直接与政府有关,而政府是深受广大公众不信任的)。

一旦COVID-19大流行病到达拉丁美洲国家(到2020年3月初),以EVALI为动机的攻击就停止了;因为卫生机构突然不得不处理一个真正的全球大流行病,他们被迫暂时把电子烟放在后面。反吸烟团体本想利用COVID-19作为一个新的抨击电子烟的机会,继续EVALI的攻击,但他们不得不面对这样一个事实:数据明确显示其他因素(老年、糖尿病、肥胖)比电子烟(甚至吸烟)更具有决定性的风险因素。这一点,再加上COVID-19中没有重病或死亡的电子烟r的注册记录,到目前为止,他们还无法重复EVALI的把戏。

亿万富翁迈克尔-布隆伯格是美国众所周知的公众人物。然而,大多数美国人不知道他的慈善事业对拉丁美洲和世界其他地方的LMICs的公共卫生政策(糖、食品和烟草/尼古丁)的压倒性影响。这种影响是通过世界卫生组织(WHO)的政治框架,直接或间接地通过各种布隆伯格资助的非政府组织施加的。迪拜悦刻一代

如果有效的烟草控制意味着更少的吸烟者,那么电子烟创造了一个双赢的局面,既加强了烟草控制,又不剥夺当地公共卫生机构的稀缺资源。

彭博慈善机构将其工作重点放在中低收入国家,有其结构性原因。(1) 鉴于这些国家的卫生部和公共卫生机构长期缺乏资源和人员,这些国家往往欢迎外部私人资金,(2) 中低收入国家的大多数政府都是非民主政权,垂直的、不透明的公共卫生官僚机构随时准备进行轮流交易。因此,一项政策的正式颁布只需要游说和说服政府首脑或高级卫生官员中具有足够影响力的团体即可。

为了了解彭博慈善机构通过世卫组织向中低收入国家推荐的关于吸食电子烟(以及其他不可燃尼古丁和烟草制品)的政策类型,我们不妨看看由彭博公开资助的私人机构The Union制作的题为 "何时禁止最好 "的文件。该联盟为处理电子烟和加热型烟草制品(HTP,也称为加热不燃烧烟草制品)提供了完整的政策蓝图,建议中低收入国家政府禁止吸烟比监管更可取。

该联盟为彻底禁止提供了理由,据称是基于需要遵守《烟草控制框架公约》(FCTC)的烟草控制政策建议,该公约是由世卫组织发起的关于烟草监管的国际条约,已经有180多个国家签署,包括大多数中低收入国家。乍一看,这些论点可能看起来很合理,但仔细一看,就会发现它们是真正的灾难配方。

虽然严格来说,电子烟的销售是在法律之外的,但它们并不是由犯罪分子经营的黑市业务,而是由在该地区普遍存在的大型不受管制的非正式市场内的商贩所为。

拉丁美洲卫生当局认真对待联盟建议的证据是,最近的反吸烟立法逐渐加强,这符合该地区明确的禁止战略。一个具体的例子是墨西哥禁止进口电子烟和加热的烟草制品(及其消耗品),2月19日的总统令颁布了这项禁令。墨西哥政府在5月31日(世卫组织的世界无烟日)因颁布这一进口禁令而得到世卫组织的正式表扬。

除了可以预见的错误主张(几乎存在于世卫组织的所有文件中),即ENDS是大烟草公司制造的某种阴谋特洛伊木马,通过引诱年轻人来招募新的消费者,联盟制作的文件认为,由于这些原因,禁止ENDS比监管它们更可取。

中低收入国家的政治和社会环境与英国不同,英国的烟草控制机构很强大,《公约》的目标得到有效执行。作为对比,欧盟说,LMICs的烟草控制机构很弱。因此,为非燃烧型尼古丁消费品提供合法渠道的法规(据联盟称,这些产品的安全性和减害性是值得怀疑的)将使中低收入国家的当地烟草控制机构更加薄弱,这将进一步降低它们对《公约》政策的遵守。换句话说,电子烟产品是一种负担不起的干扰,将阻碍《公约》在中低收入国家的全面实施。
监管吸烟产品是复杂而昂贵的,将使中低收入国家的卫生部和公共卫生机构失去许多资源,而这些资源是巩固和加强烟草控制机构以实现《公约》目标所急需的。
中低收入国家的机构很薄弱(与英国的机构相比),因此,如果不禁止电子烟产品,它们很可能会在一个脆弱的框架下被监管。由于公共腐败猖獗,执法不严,中低收入国家由此产生的电子烟法规很可能包含许多法律漏洞,使该行业得以运作并干扰烟草控制工作。迪拜悦刻四五代